Sykehusbaserte intervensjoner for å begrense antibiotikaresistens i innstillinger med lite ressurser (AIM)

Antibiotikaresistens (ABR) er et raskt voksende problem over hele verden, betraktet som en stor trussel mot folkehelsen av Verdens helseorganisasjon og rammer uforholdsmessig lavressursinnstillinger (LRS). Antibiotikaresistens er raskt i ferd med å bli et viktig folkehelseproblem i disse sammenhengene på grunn av den høye belastningen av resistente patogener, de knappe muligheter for diagnose og terapi, mangel på teknisk og ledelsesmessig kompetanse, eller mangel på tilpassede retningslinjer og opplæring.

Kortkurset «Sykehusbaserte intervensjoner for å inneholde antibiotikaresistens i lavressursinnstillinger (AIM)» er et 3-ukers kurs som tilbyr tverrfaglig og interaktiv opplæring om relevante aspekter ved antibiotikaresistens og dens inneslutning på sykehusnivå. Kurset fokuserer på sykehus fordi de konsentrerer seg om de sykeste og sårbare pasientene; i tillegg er de arnested for helsevesenervervede infeksjoner, fungerer som henvisningssteder for vanskelige å behandle infeksjoner, og er vertskap for traineer og videregående utdanningsprogrammer. Kortkurset består av et felles spor og 3 spesifikke spor om Antibiotic Stewardship (ABS), Infection Prevention & Control (IPC) og Microbiological Surveillance (MS) i sykehusmiljøet. Disse er tett sammenknyttede nøkkelkomponenter i vellykket bekjempelse av antibiotikaresistens.

Helsepersonell fra LRS som allerede er involvert i ABR-inneslutning inviteres til å søke. Kandidater oppfordres til å oppgi og motivere deres preferanse for en av de tre-retters sporene (ABS, IPC eller MS).

Undervisnings- og læringsmetoder

Det korte kurset tilbyr en blanding av forelesninger, praktiske økter (inkludert benkarbeid, praktiske øvelser og en karusell), casediskusjoner, dataanalyse og gruppearbeid. Gruppearbeidet og øvelsene gir maksimal tverrfaglig interaksjon, speiler det virkelige liv på sykehuset, gir mulighet til å utveksle ideer og ferdigheter, og tillater å bygge opp synergien som kreves for vellykket handling.

I løpet av kurset vil hver deltaker utvikle og forsvare et personlig prosjekt som vurderer en plan for å inneholde antibiotikaresistens i hans/hennes anlegg foran en ekspertkomité, relatert til deltakersporet (ABS, IPC eller MS) Målene for den personlige prosjektet er følgende:

• definere hovedproblemene og utfordringene i ABR-oppbevaring på sykehuset ditt;
• liste ideer og aktiviteter for ABR-begrensning på sykehuset ditt;
• utvikle en personlig intervensjonsplan, som klargjør hvordan disse aktivitetene skal implementeres;
• implementere et begrenset sett med aktiviteter på sykehuset ditt etter kurset.

Som en del av søknaden bes kandidatene om å levere et kort avsnitt (maks 250 ord). Dette avsnittet inkluderer tittelen på det valgte personlige prosjektet og en kort beskrivelse av utfordringen og foreslått intervensjon. I løpet av kurset får hver deltaker coaching for sitt personlige prosjekt av en ekspert; temaet for prosjektet kan endre seg i denne prosessen.

Vurderingsprosedyrer

Summativ vurdering av deltakerne er basert på en flervalgstest på slutten av kurset, det personlige prosjektet og gruppearbeidet. Etter vellykket gjennomføring av kurset mottar studentene et ITM Credit Certificate.

Etter å ha fullført kurset skal deltakerne være i stand til å utvikle og implementere handlinger for inneslutning av ABR i hans/hennes anlegg i LRS, i minst ett av de tre sporene (ABS, IPC og MS).

I tillegg, etter å ha fullført Antibiotic Stewardship-sporet, bør deltakerne være i stand til å:

• Implementere prinsipper for rasjonell bruk av antibiotika på pasient- og sykehusnivå.
• Samle inn/tolke kvantitative/kvalitative data om antibiotikabruk og resultater for antibiotikafølsomhet.
• Oversett ABR-data til retningslinjer for antibiotikabehandling og en lokal antibiotikapolicy.
• Implementere og evaluere en antibiotikapolitikk på sykehusnivå.

Etter å ha fullført sporet Infeksjonsforebygging og -kontroll, skal deltakerne kunne:

• Utvikle en strategi for å forbedre håndhygiene, rengjøring/desinfeksjon av miljø og utstyr.
• Implementere og lære prinsipper for overføringsbaserte forholdsregler.
• Foreslå mulige løsninger angående organisatoriske aspekter og kjernekomponenter i IPC.
• Skissere omsorgspakker for invasive enheter og bruk det grunnleggende om god sykepleierpraksis.
• Vurder de evidensbaserte tiltakene med hensyn til forebygging av infeksjoner på operasjonsstedet.
• Ha forståelse for overvåking av helserelaterte infeksjoner og utbruddsundersøkelser.

Etter å ha fullført sporet for mikrobiologisk overvåking, bør deltakerne kunne:

• Utføre kvalitetssikret klinisk bakteriologi, fra indikasjoner til rapportering.
• Samle, tolke og rapportere antibiotikaresistensdata for individuelle pasienter.
• Samle laboratoriebaserte data til en meningsfull overvåkingsrapport.
• Prøve, opparbeide og rapportere utvalgte prøver som støtte for infeksjonskontroll.

Kurset fokuserer på de tre hovedkomponentene av ABR-inneslutning i en ressurssvak sykehussetting, så vel som på deres interaksjoner: Antibiotikaforvaltning, infeksjonsforebygging og -kontroll og mikrobiologisk overvåking.

Det består av:

Et felles spor som tar opp emner som er felles for de tre sporene:

• Nøkkelaspekter ved patogener og antibiotika
• Nøkkelaspekter i IPC, inkludert håndhygiene, rengjøring og desinfeksjon av miljø og utstyr
• Intervensjoner for å inneholde ABR inkludert Sykehuskomité
• Antiseptika/desinfeksjonsmidler
• Overføringsbaserte forholdsregler
• Overvåking av helserelaterte infeksjoner og utbruddsundersøkelser
• Praktiske økter om blodprøvetaking, håndhygiene og klargjøring av håndgni
• Blod og andre kulturer: indikasjoner, prøvetaking og transport
• Hvordan gjøre laboratoriedata om til en rapport
• Hvordan kommunisere individuelle laboratorieresultater
• Introduksjon til GLASS og Nasjonal handlingsplan for å inneholde ABR
• One Health-perspektivet på ABR

Spesifikke moduler for hvert av de tre sporene:

Antibiotika Stewardship-spor

• (Ir)rasjonell bruk av antibiotika
• Samle/forstå antibiotikabruksdata (DDD, PPS)
• Fra antibiotikafølsomhetstesting til overvåkingsrapporten
• Oversettelse av ABR-data til veiledning
• Forskriver- og pasientperspektiv
• Kliniske casestudier
• Infeksjoner på operasjonsstedet

Spor for infeksjonsforebygging og kontroll:

• Rammesykehus IPC
• Rengjøring/desinfeksjon av miljø og utstyr
• Overføringsbaserte forholdsregler
• Håndhygiene
• Mikrobiologisk prøvetaking og prosessering av sykehusmiljøet
• Invasive enheter og pleiepakker
• Infeksjoner på operasjonsstedet
• Overvåking av IPC

Mikrobiologisk overvåkingsspor:

• Bearbeide kulturer i laboratoriet
• Valg av passende kliniske prøver og prøver for analyse
• Lese og tolke resultater fra antimikrobielle mottakelighetstester
• Bruk av EUCAST/CLSI retningslinjer
• Oversett ABR-data til en retningslinje
• Samle laboratoriedata i en overvåkingsrapport
• Mikrobiologisk prøvetaking og prosessering av sykehusmiljøet